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做试管婴儿促排有哪些方案?促排时间是多久?

时间:2020-11-13 16:20

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导读:正常女性一个月一般是排除一个卵子,一个月就只有一天排卵。可以存活12~24小时。...
       正常女性一个月一般是排除一个卵子,一个月就只有一天排卵。可以存活12~24小时。
       但了解过试管婴儿疗程的患者应该都知道,做试管婴儿是需要10-15个卵子才能提高成功率,为了要达到这个目的,必须进行促排卵方案。“促排需要几天?取卵是在什么时间”则成了大家关注的话题。
      下面,圣堂国际将给大家做详细说明。

 
 
促排方案不同,则需要的时间也不相同。
 
 
 
 
 
 
常用的方案有:

方案 对象 时间 流程
长方案 主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。 从降调至取卵约1个月,时间略长,是促排卵方案中常用方案之一。 月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。
改良长方案 因可增加子宫内膜容受性,卵泡均一性比较理想,目前是我中心主流方案。特别适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。 从降调节到取卵大概30-45天。 月经来潮第2~5天肌肉(或皮下)注射长效降调药物。28~30天后监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。
拮抗剂方案 对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者,获得较好的临床治疗效果。(可以减少患者出现卵巢过度刺激的风险。) 前后约需10-15天时间。 从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。
高孕激素下促排(PPOS)方案 主要用于卵巢功能低下,新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良患者。 促排时间短。 排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时开始促排卵;或促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排,即增加一侧取卵获卵机会。
 
微刺激方案 此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。 与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间短。 医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
自然周期 主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。 根据患者的月经自然周期进行。 不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激。
 
      在临床治疗中,生殖中心的医生会根据不同方案的特性同时结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点,进行方案的选择并作适当的调整,具体请遵医嘱
 
促排卵到取卵手术的流程
 
      过去传统方式大多等女性在生理期结束后才开始用药,从打排卵针到后续抽血监测、取卵一般来说大概需要10-14天左右。在确认卵巢内的卵泡已经长到可以准备取卵时候,医生会帮患者打一针让卵子成熟的针,俗称“破卵针”。
 
在打过破卵针后的36小时,需要做取卵手术。取卵手术必须在卵泡自行破裂前完成,否则就会取不到卵,而前功尽弃。
 
      另外,因为卵子非常的小,只有0.015公分,为了找到卵子,吸出的液体会立刻被送到实验室,由胚胎师将卵子找出来,并且用培养液培养,培养成胚胎后再植入女性子宫内,植入后根据医生指导使用黄体素补充,如果有怀孕,再根据医生的指导进行用药。

 
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